省二医完成高龄反式肩关节置换术：8厘米切口治愈“不可修复肩袖撕裂”

　　肩关节疼痛，长期无法抬肩，半夜痛醒，这可能是肩关节发出的预警信号。

　　近日，80多岁的谭奶奶因肩关节痛、活动受限被确诊为肩袖巨大撕裂并骨性关节炎，6月20日，记者从广东省第二人民医院（以下简称“省二医“）关节骨科了解到，谭奶奶在这里接受了反式肩关节置换术，成功重建肩关节功能。如今，谭奶奶已回归正常生活。

　　肩关节长期疼痛，日常生活不能自理

　　85岁的谭奶奶右侧肩关节疼痛1年余，而且无法上抬，有时哪怕是轻微的肩关节活动都会痛到撕心裂肺，而且疼痛白天黑夜都一样。谭奶奶接受药物、理疗和针灸等治疗后，疼痛始终未见好转，且近1个月症状持续加重。家属意识到问题严重，便带她前往专业医院就诊。在朋友的推荐下，他们找到省二医关节骨科副主任医师杨洋。

　　杨洋副主任医师对谭奶奶的肩关节进行了详细查体，发现其肱骨头已往上半脱位，基本没有上举的活动度；在完善肩关节的X线及MRI等影像检查后，发现她的冈上肌腱完全撕裂并且吸收消失，肱骨头软骨磨损并半脱位，符合肩关节骨性关节炎的影像学表现。

　　肩袖巨大撕裂堪称“假性瘫痪”，微创技术治愈顽疾

　　杨洋副主任医师解释道，肩袖肌群是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，这四块肌肉在肱骨头的前、上、后方形成袖套样腱性结构，具有维持关节腔密闭、支持和动态稳定盂肱关节的作用，防止肱骨头上移，确保肩关节外展、内旋、外旋活动顺利完成。肩袖撕裂如果不做手术，这个“断筋”会逐渐扩大回缩，甚至变成“巨大不可修复肩袖撕裂”，这时肩关节上举功能丧失，堪称“假性瘫痪”，手术缝合难度更大。而且，撕裂的肩袖会退变加速，变得越来越脆，增加了手术缝合后肩袖再次撕裂的风险。

　　“若任由裂口扩大，发展为巨大的肩袖组织撕裂，患者肩膀逐渐会有无力感，肱骨头上移，软骨磨损、关节疼痛，最终像谭奶奶一样，发展成肩关节骨性关节炎。”

　　杨洋副主任医师表示，谭奶奶的肩袖巨大撕裂，并且已吸收消失，无法行微创手术修补肩袖；而且肱骨头上移严重，关节软骨已磨损，建议行反式肩关节置换术，以获得最佳治疗效果。家属商议后，当即同意让谭奶奶接受手术。

　　手术进展顺利，时长约一个半小时，出血50毫升，切口仅8厘米，创伤小。术后第一天拔完引流管，谭奶奶就开始肩关节的功能锻炼了，术后一周疼痛明显缓解，肩关节活动度明显改善。出院后一个月，谭奶奶门诊复查，肩关节活动度正常，疼痛消失，吃饭、冲凉、拖地等日常生活完全自理，手术效果良好。

　　南方网、粤学习记者 王子瑜

　　通讯员 何昊书