国家医保局6月30日宣布，全国医保定点医药机构自7月1日起正式实施药品追溯码扫码结算制度，标志着覆盖生产、流通、消费全链条的药品电子追溯体系全面落地。
这一制度通过为每盒药品赋予唯一20位电子追溯码（即“数字身份证”），实现医保基金结算环节的实时验真监管，从源头遏制回流药、串换药、医保诈骗等行业乱象。
制度落地：三方协同构建全链条监管闭环
根据国家医保局、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家药监局四部门联合印发的《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，《国家基本医疗保险药品目录》内药品需率先在最小销售单元标注追溯码，中药饮片可享受12个月过渡期。医保定点机构在销售药品时，必须通过扫码验证并实时上传数据至全国统一平台。技术薄弱地区可延期至2025年底完成系统改造。
公众通过“国家医保局”微信公众号扫描药盒条码，可即时查询药品从生产到销售的全流程轨迹。若发现非本人购买记录或重复结算信息，可通过12393专线举报。据国家医保局通报，湖南、安徽等13个试点省份已通过该机制拦截异常交易8.3万笔，追回违规医保资金5.1亿元。
战略升级：从基金安全到民生保障的三重价值
追溯码机制实现了医保监管模式的根本变革。国家医保局监控平台可实时阻断同一追溯码的二次结算，使“医保卡套现”“空刷盗刷”等骗保行为无所遁形。对消费者而言，扫码验真功能有效防范篡改批号、存储不当的回流药风险，据国家药监局通报，试点地区用药投诉率已下降35%。
医药产业亦迎来数字化转型红利。国药集团通过追溯码数据优化物流配送，渠道管理成本降低18%，问题药品召回效率提升80%。该机制正推动行业从“粗放销售”向“精准管理”升级。
长效保障：法治与技术双轨驱动监管革新
近期，最高人民法院、最高人民检察院已将追溯码异常记录纳入医保诈骗案件核心证据链。最高人民法院2024年7月发布的典型案例显示，多起团伙倒卖集采药品案件均通过扫码数据锁定关键证据。国家药监局同步升级包装防伪标准，要求2026年起高风险药品采用“码盒一体化”不可逆标签，从物理层面杜绝篡改可能。
技术支撑体系同步强化。国家医保信息平台已具备日均处理超2亿条扫码数据的能力，为全品类药品监管奠定基础。“要加快构建‘企业赋码、机构验码、公众查码’的药品追溯管理体系，筑牢医保基金安全防线，让每一分‘救命钱’都花在刀刃上。”国家医保局局长章轲在全国医疗保障工作会议中强调，将持续完善药品追溯码管理体系。
随着电子追溯体系落地，药品零售行业正迎来“阳光下的变革”。当每一盒药的流通轨迹均可追溯，传统监管盲区将被彻底消除，而消费者也将真正实现从“被动用药”到“主动溯源”的权益升级。这一制度的全面实施，既是医保基金精细化管理的里程碑，更是“健康中国”战略在民生领域的深度实践。
南方网、粤学习记者 潘沈思
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